Formulier aan het laden
Geen lid van de club maar toch graag op de hoogte?
Contact details
*
#5365173 [RjRnOFhkd0pnYnMwQXhLcTRLVVBwdz09]
Naam
*
#5365178 [MWZ3dDd1Ulk2OGs4Szh5K3U1Qit2UT09]
Geboortedatum
*
#5365183 [ZmxNbmg3d0l4cU9Fd255aXN6UStMZz09]
Geslacht
*
#5365188 [VzBsZ2FvMjFySCtQUlpGVE14R2lSdz09]
Adres
*
#5365193 [KzJFSHRPdTVKQVF6b01QQ0NWZ0pvZz09]
E-mail 1
*
#5365198 [MEt5dlQ5UytDVnRxS3hVdUhISmIrZz09]
Mobiel 1
*
#5365203 [M04zVWFvYjQwTDVSTXh5RDNGRDB6QT09]
Nationaliteit
*
#5365208 [UitlNVRnVzVORVI4QlVsT2lCa0padz09]
Rekeningnummer
*
#5365213 [UktISmp5WkNaUGNXUW0yZEhzaVBFUT09]
Rijksregisternummer
*
#5365218 [TTIvMnM2TGU4TElQMjM2dEQvemxJdz09]
*
#5365223 [L2hLWEMwSHptUjVvT1FXbHB3SGJkZz09]
Is er een verwantschap met een actief lid? Indien ja met wie?
*
#5365233 [aXhQMTJZTW1sSVg2SmFVNVNEdTNqUT09]
Lidmaatschap Hockey Club Roeselare VZW
*
#5365238 [aDdGU28vR0pDYWYvS1pKUThwRU1hQT09]
Sympathisant