Formulier aan het laden
Kern Halen 2026-2027
Formulier
Overzicht
Betaling
Kern Halen: Inschrijvingsformulier 2026 - 2027
*
#6785847 [S1JiNklUSVdvNEYvK3dxcndCT1R2QT09]
Familie details
*
#6786072 [czhtS2hpYWlia0d0UlpsVUpiYkcydz09]
Familie naam
*
#6786077 [aEx1YTJ5UXBUM29IMlViM2JVT3FKQT09]
Vink alle opties aan die van toepassing zijn
*
#6785937 [L0lmQ2dlRHlzZ2pxcVkzREt1RUlXdz09]
Vak 1 : Vul hieronder de contactgegevens in van de jeugdatleet (kangoeroes tem junioren/°2008-°2020)
*
#6785852 [NzMybDVhcWw2SjkzYTYrQUhzM1c1dz09]
Als je meerdere jeugdatleten inschrijft klik dan na het vervolledigen op 'contact toevoegen'
Nieuw
Naam
*
#6785857 [UDhBWXh6VHQxNlpmdXJrNGdaZUIvdz09]
Bij welke atletiekclub was je vorig jaar aangesloten?
*
#6785862 [enFqc3N0S0J2cUo4Q3hReC82VzZldz09]
*
Geslacht
*
#6785867 [anZqK0dMRFVRRTQ5eFc3TTVtcGZodz09]
Geboortedatum
*
#6785872 [NW1PczBKT2pXV3BIWjVDSjVTb0FTQT09]
Geboorteplaats
*
#6785877 [SjdvL1FlZXQrYlV4YjFPdGxOSTBTUT09]
Rijksregisternummer
*
#6785882 [aStwUzdNeE9PaWtGd0c2WGFHN09vdz09]
Adres
*
#6785887 [eU9KOTYwT1Y4NGdyZlhwT2VRSnByQT09]
E-mail jeugdatleet
*
#6785892 [Ny9HemR0eFJ0SnI3RzZHajZiVGRxQT09]
Vul hier het mailadres van de jeugdatleet in.
Telefoonnummer jeugdatleet
*
#6785897 [YmdoTFI4d3RvR3JZZEhUdGRmWDFxUT09]
Vul hier het tel. nummer van de jeugdatleet in.
Nationaliteit
*
#6785902 [SUlQK3E4NTZGYnlkUXF5RGtiRXVPUT09]
Gekende allergieën
*
#6785907 [S3RNWFJWNTJhS08wOTZKYmk2RVczZz09]
Hier kan je extra info kwijt die je graag wil delen over je zoon/dochter
*
#6785912 [aHpGRGUwY0s4MEMyUG00RGVQZ2FqUT09]
Dit kan gaan over allergieën, gevoeligheden,....
Lidmaatschap Kangoeroes
*
#6785917 [bVJXN3Y1aWZNSUNjUDJUOVNsMzNwQT09]
Kangoeroes (voor 1/11) #1022072
€85.00
Kangoeroes #1022077
€90.00
Lidmaatschap Wedstrijdatleten BePuMi en Cad/Schol
*
#6785922 [TUMwRHJzams3ZXBIcXN0WFoyaHVKUT09]
Wedstrijdatleet (voor 1/11) #1022082
€135.00
Wedstrijdatleet #1022087
€145.00
Lidmaatschap Wedstrijdatleten JUN
*
#6785927 [dCtRZmNWM2NyQkw3eTcvYm8ySjlOdz09]
Wedstrijdatleet JUN (voor 1/11) #1022092
€135.00
Wedstrijdatleet JUN #1022097
€145.00
Vak 1a: Vul hieronder de contactgegevens in van de wedstrijdatleet (vanaf senior)
*
#6785982 [ZHNkRXl5OVUyd2E2cVF5OVBWU2JOdz09]
klik onderaan op 'contact toevoegen' om een extra persoon toe te voegen
Nieuw
Naam
*
#6785987 [MGxFSmtGQUoyT2I3dkkweUdBbDNRdz09]
Bij welke atletiekclub was je vorig jaar aangesloten?
*
#6785992 [Q3NyZjhyeVRoMUNFT1RqNUNSSkc4UT09]
*
Familie functie
*
#6785997 [L2Irbk8xcW5QMUxhOHk0RU8vVWFCZz09]
Geslacht
*
#6786007 [bSt4c0NJVmd6clYxMWQ3SEtzaGVYUT09]
Geboortedatum
*
#6786012 [c1BRSXpTUUFEYXBwdFhQR2t2UDVUUT09]
*
#6786017 [RDcxZFVrY0o0cHR2QmVVdWU0V0psUT09]
Gelieve de gegevens van jeugdatleten (tem geboortejaar 2007) in te vullen in vak 1!
Geboorteplaats
*
#6786022 [UUJ3MFM2RVFZTVZ2NEdSUGZPOUMyQT09]
Rijksregisternummer
*
#6786027 [ZHd6OStGL3NNaVRzdi9oU2ZuczlMUT09]
Adres
*
#6786032 [a1B0VWZmUEJ2NDRmZ1MxQ0czbTZRdz09]
E-mail
*
#6786037 [Z0luSHc2SEllVTNTT01XVDAwVnR3dz09]
Telefoonnummer
*
#6786042 [VlpZWW9sUzhEQTMza3I4dDJzWHBoQT09]
Nationaliteit
*
#6786047 [a1FBU0dmeUF2RFBpdFhmbFR4MGcydz09]
Gekende allergieën
*
#6786052 [a0FWVzN3eWJnQkxTMXl3c0toRTRZUT09]
Extra info
*
#6786057 [TlRON21GVzFEWXJ3Y1BCSk5RVllsQT09]
Dit kan gaan over allergieën, gevoeligheden,....
Helpende handen
*
#6786062 [UVM4Y29BZnVkWXkzSmkwQW9rMHJhZz09]
Lidmaatschap Wedstrijdatleten SEN/MAS
*
#6786067 [UUE2VklhYjQxbHMrMVNBajFncUdhZz09]
Wedstrijdatleet SEN/MAS (voor 1/11) #1022177
€135.00
Wedstrijdatleet SEN/MAS #1022182
€145.00
Vak 2: Vul hieronder de contactgegevens in van de ouders
*
#6785942 [NFBORlh2WHZWZzRuVG5sWnFZNzFWZz09]
klik onderaan op 'contact toevoegen' om een extra persoon toe te voegen
Nieuw
Naam
*
#6785947 [enRGbEI3bXJ2cDFnSE5sMTVDNEhGZz09]
Adres
*
#6785952 [SHNSWUNjT1kwVkQ1ZFZ2bFYxOS9Jdz09]
E-mail
*
#6785957 [c2VxRW5rL3RFRDJiREJJT1V2a1VaQT09]
Telefoonnummer
*
#6785962 [N1hXTHRHR0ZIT3JyejdLcGw3TnBTdz09]
Familie functie
*
#6785967 [QlNOVFVGSmdxMXFSbEdZOEl5dDJUQT09]
Helpende handen
*
#6785972 [TXBtYXJZeDY4K2g1SmlGR2pxOVF4QT09]
*
#6785977 [T0VuSHRTaFFnVlN2ZkJybEoxRUNWQT09]
Gelieve voor minderjarigen altijd de contactgegevens van de ouders in vak 2 in te vullen!
*
#6785932 [UFZGM21VUWt2empETmZSNGtleUpXZz09]
Door in te schrijven geeft U de toestemming dat DCLA de noodzakelijke persoonsgegevens bijhoudt. DCLA geeft deze gegevens niet door aan anderen zonder dat dit past binnen de noodzakelijke communicatie van een atletiekvereniging (vb. organisatie van trainingen, lid aanmaken bij de VAL, inschrijven voor kampioenschappen,...)