Formulier aan het laden
Inschrijvingsformulier 26-27
Formulier
Overzicht
Contactgegevens
*
#6627871 [THg2OWptblU2Ukd3YXA1UUJGb0lSUT09]
Naam kind
*
#6627881 [NUlIeWJ1MTRhcHJHczJLTGViTENrQT09]
Geboortedatum kind
*
#6627886 [U2JmOFVjVUF5OFQ5cWJJTGJCV3lqdz09]
Adres kind
*
#6627901 [N2tMSjBsYUxCdzFQdkxVQlZUd1dtdz09]
GSM kind
*
#6658044 [WlVpQVhTRTg2eGxVQ1k3b2xacTN5UT09]
E-mail kind
*
#6658055 [N0hkeXJNREZCU3VBdlF1eDFXanhBdz09]
Ouder/voogd 1
*
#6658069 [REg1U0hxL0NhYTB0MytlOENYZVYzUT09]
Naam ouder/voogd 1
*
#6658074 [VEIrYUlTTmpZWUhHYk5JODJpeWlFZz09]
E-mail ouder/voogd 1
*
#6658076 [Y2ZQdTQ0d0tJMUhwU1BsNHRIM1A5UT09]
GSM ouder/voogd 1
*
#6658081 [R3MzRlZzOXFzWE9WZTBOTG5CT29xUT09]
Ouder/voogd 2
*
#6658084 [Q3J0Mk0yUmlMaGo2MGxtZGQ0M0dZdz09]
Naam ouder/voogd 2
*
#6658089 [bTRnRWxvSmVkSEdQVHhlZjJVME9sUT09]
E-mail ouder/voogd 2
*
#6658093 [SElDTi9hZFFJRE1iV1YyaEJzSkN4dz09]
GSM ouder/voogd 2
*
#6658098 [NHpuaERIK3htdE9VUkE5OE9pQ01GZz09]
Extra informatie
*
#6627967 [YmQ1YzNVcHh1TU42Q2dPSVhtanRVZz09]
In verband met de privacy-wetgeving vragen wij u om onderstaande toestemmingen te geven
*
#6658110 [eEk2U0RPTEtPNGIvTmY4dmo2RXBzdz09]
Ik geef toestemming dat beeldmateriaal van mijn kind tijdens Chiro-activiteiten gebruikt wordt voor doeleinden binnen de jeugdbeweging.
Ik geef toestemming om de ingevulde contactadressen te informeren door middel van flyers, maandbladen,
mails en dergelijke. Dit via papieren versie alsook via de digitale weg.
Verklaring ouder/voogd
*
#6658106 [OWZsZklYRjREcFU0MUVHbnZybFBBdz09]
Bedrag
*
#6658116 [Y2N2bzdMdUc2WHkzL2NBT2o1SFBxdz09]
€ 60,00
Betaling
*
#6756584 [M0h4bDF4dVo4QTRaVDAyNzZOdWxVQT09]
Let op!
Je inschrijving is pas compleet wanneer het bedrag overgeschreven is op rekeningnummer: BE16 7895 8531 3374