Formulier aan het laden
Inschrijvingen CHIRO LOON 2026-2027
Inschrijving
Overzicht
Contact details
*
#6807253 [M3cwWk1IeWFlTnlCSTl5ZytuRU5Gdz09]
Naam lid
*
#6807258 [ZUZLb0JRUW5QVzN0OWo5S2F1bUdqdz09]
Geboortedatum lid
*
#6807261 [ZlArU0lWdEhUTUFTM3VDWmFFeGRtZz09]
Afdeling
*
#6807377 [ajNVbWRNTUFuemFMVmt1eGlEeC9WQT09]
Sloebers #1039109
2019-2020
Speelclub #1039114
2017-2018
Rakwi's #1039104
2015-2016
Tito's #1039119
2013-2014
Keti's #1039099
2011-2012
Aspi's #1039094
2009-2010
Geslacht
*
#6807266 [eDc0L01pSTVMb21rY1F1NGd1UERodz09]
Adres
*
#6807271 [SytPUmdEVjVjZzVybkZjcTZ2TzZWQT09]
E-mail 1
*
#6807276 [cjNDd3BZQkcwYnBDSHpEKzNpaWpoQT09]
Dit E-mail adres wordt gebruikt voor communicatie.
E-mail 2
*
#6807281 [NE1KaEtoY0ZNTVdKTDdnV0hlVWppZz09]
E-mail 3 lid
*
#6807304 [UUc1NGRwN3hrTFQzU3U3YkRVQzkxUT09]
Mobiel 1
*
#6807286 [TTh1Yk5ZSHhqVm1MYWhMQmNzQlBYdz09]
Mobiel 2
*
#6807291 [alg4cEc0UmlPZFFjWlAzNnF5aWFJUT09]
Mobiel 3
*
#6807327 [Y0RwT2VGVFFMUFU3b3JkU1ZZaGRQQT09]
Rijksregisternummer lid
*
#6807296 [VTQrYmU4UTBMOEJsMnI2blhNeXBpdz09]
Bedrag
*
#6807426 [T0FoK1VkbHRhZVdaNHFPaVNzaTB6dz09]
€ 40,00
Verhoogde tegemoetkoming
*
#6807422 [SjNSK2pPUzErU2N4S2dGRU96KzFXQT09]
Allergie
*
#6814062 [SG9CM1JSc1VucUg2UHQxZEJhdnlIQT09]
Medicatie
*
#6814067 [WHBMNzY3bDZuRWljS0xKVHNra2lMdz09]
Extra info van Allergie en Medicatie
*
#6814581 [dC82Q1MxMTJDUUYvLysxT3RHcnYwUT09]
Hoe toedienen van medicatie of omgaan met allergische reactie
Digitale Chirograef
*
#7006448 [am1SajUyTWpRM3hZUXUvU2MxRXpHQT09]
Standaard ontvang je ons krantje in je brievenbus. Maar heb je liever dat deze enkel via mail wordt verzonden naar jullie dan kan je dat hier aanduiden.
Privacyverklaring
*
#6807427 [dW9YbmphU2xnclZiMGlMa25KZEkxdz09]
Foto’s van uw kind mogen gebruikt worden voor de algemene Chirowerking van Chiro Loon.
*
#6807711 [MllvWTRjN3BlU1VrQUR5bWdzbzVaUT09]
(Chiro site, Facebookpagina, Chirograef, Instagram, Tiktok, Twizzit...)
Andere inlichtingen/opmerkingen
*
#6814622 [Y005UzgzUDZBOHpScVpYcGZ2Q3dmUT09]