Twizzit

Formulier aan het laden

Inschrijvingsformulier seizoen 2026-2027

Formulier

Overzicht

Contactgegevens & Inschrijving * #6117434 [TW41RVVRWjlyV1hqbFFGVFAvay9QUT09]

Naam * #6117439 [NUxZbi9sVmNLSmN0MWFLMWdGUmhrUT09]

Achternaam

Voornaam

Geboortedatum * #6117444 [WHlUVFQxSDY0NDZ2WUlhQzh0RnN5QT09]

Geslacht * #6117449 [U0xTZlB1cE5QUWJrNjJWblZtaHJOQT09]

Nationaliteit * #6117454 [RWl6L1pnem5uUE5kSno5SVR2L2JyUT09]

Rijksregisternummer * #6117459 [WGRoSUY4ZmQxdjZpQnNhZnVnb2xJQT09]

Adres * #6117464 [WlN0Mmo4NkNzVjF5bGx0dkxRN2Z1UT09]

Primair e-mailadres * #6117469 [WmZTV0RNTkRGN0hzNTFVdm5YMXJXQT09]

GSM lid * #6117474 [MStEU2E3MXRIUW9EZUtaZmdCWjB1UT09]

E-mail Ouder 1 * #6117479 [MDloM0JLL2NxTk5ycXVoRC90Y3Q5Zz09]

GSM ouder 1 * #6117484 [a3puM2lFNys0OEs3bGlTK0NaU3RKZz09]

E-mail Ouder 2 * #6117489 [OGQ2ajF2cWRzSVNHU0RBUmt5TUdXZz09]

GSM Ouder 2 * #6117494 [TTNoeTFzdnZKOVNDdGxLZmlyMEF5QT09]

Toelating publicatie van beeldmateriaal? * #6117499 [NFRPZGZhK0NRMWkzT1J4c2VzdjNHQT09]

Ja (enkel binnen de club te gebruiken)

Nee

Tetanus inenting * #6117504 [UUhMWG9Ma3hRZUlYZUFvYm94RFFpQT09]

Heeft de speler allergieën voor bepaalde stoffen, voedingstoffen en/of medicamenten? * #6117509 [c2FOelJRTnp0VzQ0VlFRS3lyQlhrUT09]

Opmerking * #6117514 [anZLQ2hvMWVYQ29PYzdRWk42NTRYUT09]

Lidmaatschap Rugby Club Pajot * #6117519 [UjBMU3pwREhPM0I3dnM5VnNMbjRFUT09]

Speler

Zie verder in formulier voor het categorie gebonden lidgeld

Trainer

Teammanager

Scheidsrechter

Ouder

Steunend Lid

€35.00

Trainer Team * #6117524 [R2cyNDVPaTMySUVUNVBueWE3MW02QT09]

Welk team ga je trainen?

U06 PAJOT 1 #827992

U08 PAJOT 1 #827995

U10 PAJOT 1 #828000

U12 PAJOT 1 #828005

U14 PAJOT #828010

U16 PAJOT #828015

U18 PAJOT #828020

LADIES PAJOT #828025

SENIOREN PAJOT #828030

VETS PAJOT #828040

MIXAR PAJOT #828035

Mixed Ability Rugby

Teammanager Team * #6117529 [azZaQUJqeWdBTjJtY1hXV1ZreDNOZz09]

Van welk team wil je de teammanager zijn?

U06 PAJOT 1 #828045

U08 PAJOT 1 #828050

U10 PAJOT 1 #828055

U12 PAJOT 1 #828060

U14 PAJOT #828065

U16 PAJOT #828070

U18 PAJOT #828075

LADIES PAJOT #828080

SENIOREN PAJOT #828085

VETS PAJOT #828095

Teams (lidgelden t/m 31/08/2026) * #6117534 [MEZTZ0ZOekt1TWE5ejhDeWdYaElIZz09]

Druk op "SELECTEER" om het juiste team correct te kiezen.

Teams (lidgelden van 01/09/2026 t/m 31/12/2026) * #6117539 [SUpHanovU0FQTklWVlJ4ZllFRXV5Zz09]

Druk op "SELECTEER" om het juiste team correct te kiezen.

Teams (lidgelden van 01/01/2027 t/m 31/03/2027) * #6117544 [azh6YUxnNTFmNEFpM0psVC9yVE5VZz09]

Druk op "SELECTEER" om het juiste team correct te kiezen.

Teams (lidgelden na 01/04/2027 tot einde seizoen 26-27) * #6117549 [WXAvU1g5bkJRVDZTYTd1TXI0K016Zz09]

Druk op "SELECTEER" om het juiste team correct te kiezen.

Betaalgegevens Rugbyclub Pajot * #6117559 [SUdsTkF5K2FpbnA5eDR3alQ1c3hpZz09]

Gelieve het totale bedrag te betalen met volgende gegevens:

Bankrekening nummer = BE46 8601 1411 6236

Te gebruiken betalingsreferentie = "Naam" "Categorie" -2026-2027

Indien vragen ivm betalingen van inschrijvingsgelden, gelieve contact op te nemen met secretaris@rugbypajot.be

Medische Attest * #6117564 [OFgrQjd5eGJCY2FtNHlGaDIyemJVQT09]

De einddatum van uw medisch attest is te vinden op uw Twizzit profiel in het onderdeel "Belgium Rugby":

(NIET van toepassing voor vets, trainers, teammanagers, steunend lid, ouders)

Het medisch attest is belangrijk om te kunnen deelnemen aan tornooien / wedstrijden, maar moet ook in ons bezit zijn in geval van een ongeval.

Druk het document af via onze website, www.rugbypajot.be , of via onderstaande link. Enkel dit ingevuld document is geldig:
- https://www.rugbypajot.be/wp-content/uploads/2018/12/medische-fiche-4-12-2018.pdf
Vul je persoonlijke gegevens in:
- - 18 jaar = handtekening van de ouder/voogd
- + 18 jaar = handtekening van de speler
In te vullen door de arts:
- Datum
- Handtekening
- Stempel
- Erkenningsnummer
Mail het ingevuld medisch attest naar secretaris@rugbypajot.be