Formulier aan het laden
Inschrijving Chiro Lier werkjaar 2026-2027
Formulier
Overzicht
Contact details
*
#6666092 [MnBDZDZrY3hYbGxaRzRrcnRxNXlsUT09]
Naam
*
#6666097 [dTlZK2NGNE5TWTFQbUx6QnI2ekN3Zz09]
Geboortedatum
*
#6666160 [by92TjBqRFRXZzk4YTJIN3JjcDNldz09]
Geslacht
*
#6666165 [cnRKZGNDd055NTdGcUJYeGhoVmV0Zz09]
Adres
*
#6666170 [MnBmcmxLbmhiTEgyTG1sZitSNjJ3Zz09]
E-mail 1
*
#6666175 [ZlBWZkV5WmtQRzNsYnFlVE1XbHNxQT09]
E-mail 2
*
#6666180 [Tm56UUZQRkRnejlvOC94TUE4QzlUdz09]
E-mail 3
*
#6666185 [WDhvamttRzMvR3p0ejE5dkFOblZWQT09]
email van het lid (vanaf keti)
Telefoonnummer 1
*
#6666190 [eXNWdy9NN3l3RmRQZTl1VmVhTVhOUT09]
Telefoonnummer 2
*
#6666195 [Tm9NcDJzM0lRajMzK3lueG9qV0xSQT09]
Telefoonnummer 3
*
#6666200 [ZHVkQWFuWm1qNGhGd1luTkovL0hWdz09]
telefoonnummer van het lid (vanaf keti)
Taal
*
#6666205 [WmNicWFLeG1CZ0RGL0tPNUJWbllkdz09]
Afdelingen
*
#6666210 [UzZaL0FhZ3BxWnlLampjbkNkK2lmdz09]
Pallieter #962113
2019-2020
Speelclub #962123
2017-2018
Rakwi #962118
2015-2016
Tito #962128
2013-2014
Keti #962108
2011-2012
Aspi #962103
2009-2010
Leiding #962133
Volwassen Begeleider #1151252
Uitpasnummer
*
#6666501 [Ykx6bHZsUHluWXM2UGVTNXZRNUpGQT09]
Indien uw zoon/dochter een uitpas heeft, dan mag je die hier invullen (dit is niet verplicht)
Verhoogde tegemoetkoming
*
#6666504 [Z2pGZmxkL2xJN2d2ZzI1Lzg3U0ppUT09]
Inschrijvingsgeld
*
#6666480 [WFc2NFRkWVNtaStaRUd3VG9BYkpoUT09]
€ 40,00
Privacyverklaring
*
#6666471 [Z1M3VFIzQVkvSG5XbzdyT2k4ZlpmQT09]
Ga je akkoord dat er foto's van je kind op de site komen te staan?
*
#6666472 [aFB4b0NEZHhlTUx6R1VCaDJhNlpGZz09]