Formulier aan het laden
Inschrijvingen Werkjaar 2026-2027
Formulier
Overzicht
Contact details
*
#6669202 [RThXc0YvRkdEWVlPaEUySjJTSUhIUT09]
Naam
*
#6669207 [SnVYMUI5SFNaVEVpYkExUUppRFhDQT09]
Geboortedatum
*
#6669208 [MWZZUW50bmNOMkI3N2FzbzF6VFRrZz09]
Geslacht
*
#6669213 [d1UzcGlWWERNZVhjK3BlZzhQc0ZxQT09]
Adres
*
#6669218 [bXo1bUo5R3UwYTJXMWlTc0pNb3VKUT09]
E-mail 1
*
#6669223 [U1JDYk50WnI2RnlBaWJwS3hsdWt1QT09]
E-mail van ouder/voogd
E-mail 2
*
#6669228 [bUVveWxmajVhcEo1WW1kWTF0Q3hGUT09]
Mobiel 1
*
#6669233 [dEo5Q2VjNE54cThwQW9KbmRlN3RXQT09]
Nummer van ouder/voogd
Mobiel 2
*
#6669238 [K2pJZjdobVJESzlUZUo1TGlkLzZnZz09]
Mobiel 3
*
#6670008 [YWhSZ0Z2ODdjSit0Tlc1OWwyYm9aZz09]
Rijksregisternummer
*
#6948567 [Qk0yZzZoTUZzR1pGR3FKcmNEaEhwdz09]
Afdelingen
*
#6670015 [QnlxMW0rR3VEWlAyQnVMV0tQSUVqdz09]
Sloepie #963150
Speelclub #963155
Rakwi #963160
Tito #963165
Keti #963170
Aspi #963175
*
#6948522 [dHlhay9PU2Irb2lUWGJETWZhdUp3QT09]
Sloepie: 2019-2020
Speelclub: 2017-2018
Rakwi: 2015-2016
Tito: 2013-2014
Keti: 2011-2012
Aspi: 2009-2010
*
#6670022 [TU9wbGFnZUdab1hBZjhIZzBDYUxwZz09]
MEDISCHE FICHE
*
#6670027 [SUxaWVlwK3cxNkllZUYzMzQydnIzdz09]
Naam + telefoonnummer huisarts
*
#6670032 [THRzbENLbS9RcFpXZ3QwWERDYU04dz09]
Vroegere ziekten of heelkundige ingrepen
*
#6670034 [N1VZSG9VSGg5UXdFVVVUWmEzZjI4UT09]
Werd uw kind gevaccineerd tegen tetanus?
*
#6670039 [OXBnL01wRzFHN05RV2dLUFRPME96dz09]
Indien ja, wanneer?
*
#6670044 [ejl1cE1CaEcyek1WNFFtYU5hRXhZUT09]
Uw kind lijdt aan:
*
#6670080 [b0VCdXVrVGZ6SGV1dW0yZm1uaHNtZz09]
Specifieke allergiën + Wat moet de leiding zeker weten over de bovenstaande aandoeningen? Wat moet er gebeuren in noodsituaties?
*
#6670084 [SHUvZEU5QmttRmxrSk45QnZsbXg3Zz09]
Eet uw kind vegetarisch, halal of een ander specifiek dieet?
*
#6670176 [WW5pRkFFRTNpeDNFZThBaGd6dzFPUT09]
Moet uw kind tijdens het verblijf geneesmiddelen innemen? Zo ja: welke, hoe dikwijls en hoeveel?
*
#6670182 [L2dGN2hOdE9iclkvd1VTelE3cmxEQT09]
Is uw kind vlug moe?
*
#6670185 [cEtGT1NnQ3lYQVBYVG5ZaHdtQll3QT09]
Kan uw kind deelnemen aan sport en spel afgestemd op zijn/haar leeftijd?
*
#6670188 [cWJKdk9neUFaM2F2UDZnWmo3TFg2Zz09]
Kan uw kind zwemmenn?
*
#6670199 [cG1YY3VqUkhUQnM3eUorczRQMDJxdz09]
Hierbij geef ik ondergetekende, ouder of voogd, de toestemming aan Chiro Moorsel om:
*
#6670200 [dDFiUkVpNlBBVGZrS1I2ZjVpOVl1Zz09]
Bedrag
*
#6670019 [QldRTUZ2ellxN1o2dmJRQWM5NUZ6UT09]
€ 40,00
*
#6948575 [bnBHK0VUaWhoVjV6aGpCYVBid0Qxdz09]
De inschrijving is pas definitief nadat het bedrag is overgeschreven naar de Chirorekening: BE84 0682 2551 8559.