Formulier aan het laden
Kern Halen 2024-2025
Formulier
Overzicht
Betaling
Kern Halen: Inschrijvingsformulier 2024 - 2025
*
#4330055 [TWh3Qm1CZWxyMkJNazJkWGdRTFpYdz09]
Vink alle opties aan die van toepassing zijn
*
#4337141 [SlA3ekhsdzYwMW1pSTJ1akE1K1I3QT09]
Familie details
*
#4330325 [cm1CaDFFalhLRjF6WHZtZHhTL1BqQT09]
Alle contacten van een gezin worden in Twizzit gebundeld in een familie. Vul hieronder de naam van jullie familie in waaronder de contacten mogen worden gebundeld.
Familie naam
*
#4330330 [WlVHWXU5MjNYSERHOFQyNGJ1MWFUZz09]
Vak 1 : Vul hieronder de contactgegevens in van de jeugdatleet (kangoeroes tem junioren/°2006-°2019)
*
#4330334 [NXlQQ2c0L0pEcVVEWVpUVUNsQnJWQT09]
Als je meerdere jeugdatleten inschrijft klik dan na het vervolledigen op 'contact toevoegen'
Nieuw
Naam
*
#4330339 [QkpMZVVndTZEUUZqaTFNWE5CcTlSUT09]
Geslacht
*
#4330347 [cGVuc0pJU2YwT1pPY1FOc3dFaVVvUT09]
Geboortedatum
*
#4330342 [NjB0ajR0dDRid1M1M0lqK3lTZE1MZz09]
*
#4337362 [cW1XbXFQWHA5VkUwSGlQbS95ZmVxUT09]
Vervolledig dit vak enkel met de gegevens van de jeugdatleet (tem geboortejaar 2006/junioren).
Wedstrijdatleten vanaf senior vullen hun gegevens in in vak 1a.
Ouders dienen hun gegevens in Vak 2 in te vullen.
Geboorteplaats
*
#4330397 [Z1NtU3M5dHBqNEdJQ2N0L1htaXRGUT09]
Adres
*
#4330352 [UjhlSTFuYll6VDFuM1dpWm5NV1dWQT09]
E-mail
*
#4330357 [T2RWbWE0c1Q1bHpuRFZTN2ZYc0dKdz09]
Vul hier het mailadres van een ouder in als de jeugdatleet zelf nog geen mailadres heeft.
Telefoonnummer
*
#4330362 [aWJLd1JUTmNGNnh2Rkk2VTBuSUQ5dz09]
Vul hier het tel. nummer van een ouder in als de jeugdatleet zelf nog geen telefoonnummer heeft.
Nationaliteit
*
#4330372 [d2ZSQng4UmVTajYwU3cxckoyZzhudz09]
Rijksregister nummer
*
#4330377 [bmd1bm5nZDZIampycDhHeGI3MThrQT09]
Gekende allergieën
*
#4330392 [SC9HcldlclQva1dLak4xMHVaQzk4Zz09]
Hier kan je extra info kwijt die je graag wil delen over je zoon/dochter
*
#4330387 [SXRiemphY0I5S2RzcENWb3h1d0FXQT09]
Dit kan gaan over allergieën, gevoeligheden,....
Helpende handen
*
#4330402 [bUhuay9WbEE5QnQrc3UzdEg2UmdEdz09]
Bij welke atletiekclub was je vorig jaar aangesloten?
*
#4330540 [Ungva1BUbDNMdlIrQWJMOTYrelhzdz09]
*
Lidmaatschap Kangoeroes
*
#4330570 [MTgzampTaFFKK2tDU2lIeE13NG9vdz09]
Kangoeroes (voor 1/11) #5470
€80.00
Kangoeroes #5475
€85.00
Lidmaatschap Wedstrijdatleten BePuMi en Cad/Schol
*
#4330585 [bVJ2Q3RpYVM4UldoanBRRVFFdFkrZz09]
Wedstrijdatleet (voor 1/11) #5480
€130.00
Wedstrijdatleet #5485
€140.00
Lidmaatschap Wedstrijdatleten JUN
*
#4330587 [K1lkREFVSVh1bnM4S3JPVVMwMi9Bdz09]
Wedstrijdatleet JUN (voor 1/11) #5487
€130.00
Wedstrijdatleet JUN #5492
€140.00
Vak 1a: Vul hieronder de contactgegevens in van de wedstrijdatleet (vanaf senior)
*
#4338417 [SEtCQmpzSW84K2kwY2o3TUlhdUVrUT09]
klik onderaan op 'contact toevoegen' om een extra persoon toe te voegen
Nieuw
Naam
*
#4338422 [VjBaSTE0UElxNW8zZXVKTVdQV3FvZz09]
Geslacht
*
#4338427 [Z0lvYnFWTlR4b2o1a2RpWnc0R2NBUT09]
Geboortedatum
*
#4338432 [YWoxbldTMDh1QXhhaXV0d0RXbEp0QT09]
*
#4338437 [TzJMTjZ6RkNtTjZtNXFWN3NwcHdDZz09]
Gelieve de gegevens van jeugdatleten (tem geboortejaar 2006) in te vullen in vak 1!
Geboorteplaats
*
#4338442 [VHVtTWNrWXB1dHBUNUhsYlNvMm9wZz09]
Adres
*
#4338447 [QVFaY0xJYkxrc0lIdnM2WXJ4U0xxdz09]
E-mail
*
#4338452 [Y0x1Q3dackxhcGdHZGQyRGxQdm4vUT09]
Telefoonnummer
*
#4338457 [elZXemRZMDhLM1d4S0hudlVCNHFEQT09]
Nationaliteit
*
#4338462 [ZjVYMTNELzVvRnd6bUxwS1o2OHVidz09]
Rijksregister nummer
*
#4338467 [VFI2MzRxSUJ4NFlQdGt5ZGo5SklqUT09]
Gekende allergieën
*
#4338482 [NUgvRFVlOWZuSlA2dFFtaUlVUFVxdz09]
Extra info
*
#4338487 [c0VGbklKNjhuSzJHa1pTank2Smhsdz09]
Dit kan gaan over allergieën, gevoeligheden,....
Helpende handen
*
#4338492 [bThJRWV3NkFyZHZpSDFWV1lESDE5Zz09]
Bij welke atletiekclub was je vorig jaar aangesloten?
*
#4338497 [M252cFgrR2E2MUIzREQxU09MTGJ2Zz09]
*
Lidmaatschap Wedstrijdatleten SEN/MAS
*
#4338502 [YW8wengyWnQyVVVLSjJ4Ym15R1ZGZz09]
Wedstrijdatleet SEN/MAS (voor 1/11) #5747
€130.00
Wedstrijdatleet SEN/MAS #5752
€140.00
*
#4337359 [Sk8zYWFKRlJsWXdoUlB2VEhQbzV1dz09]
Gelieve voor minderjarigen altijd de contactgegevens van de ouders in vak 2 in te vullen!
Vak 2: Vul hieronder de contactgegevens in van de ouders
*
#4337215 [WlNuajhkTDNJKzdlY3VpNjRtT2VmQT09]
klik onderaan op 'contact toevoegen' om een extra persoon toe te voegen
Nieuw
Naam
*
#4337220 [MHEvUmtBWmxHVDBhY1lrOFFrYUJNdz09]
Geslacht
*
#4337225 [RTdYQUpZaThoYk9CcDMxUU5PcGtBQT09]
Geboortedatum
*
#4337230 [eHlNSkFreGZHeklyN2gyTGtyeENPQT09]
*
#4337366 [WnNzYVRnMW5CRzcvakV5WWcwWWt0UT09]
Gelieve de gegevens van jeugdatleten (tem geboortejaar 2006) in te vullen in vak 1!
Geboorteplaats
*
#4337235 [ZVFLRWFqVkczWlE4MnJGYmcvWU9rZz09]
Adres
*
#4337240 [cWNZRVFxL2VsUCs4M1gza3hMaVFpdz09]
E-mail
*
#4337245 [SUdZSVZoOHh3L3lVWE5wRzlrTk16UT09]
Telefoonnummer
*
#4337250 [SFFEMGdqL2t1WVRzVWFCZVFqTElrdz09]
Nationaliteit
*
#4337255 [YkNsbXp2b1NtZnd2ZDgxejdkYzlLQT09]
Rijksregister nummer
*
#4337260 [YkNZZkhvZWVPckVRYWsvZjliaWFuUT09]
Familie functie
*
#4337265 [R3Zkb2h0NURGN2UzSC8wR2cvUGtlQT09]
Gekende allergieën
*
#4337270 [Y2FMc3J1ek50WTVkMzQvY0JIUWszdz09]
Extra info
*
#4337275 [MTNmU1N3TklnNXpPS1V0ZE5oVE9ZQT09]
Dit kan gaan over allergieën, gevoeligheden,....
Helpende handen
*
#4337280 [Zi84NXczMWtyenNDdHppNTRFY3orZz09]
Bij welke atletiekclub was je vorig jaar aangesloten?
*
#4337290 [YUpjcTBJa3hweGVzZVRBVnhKYVZ2Zz09]
*
Lidmaatschap Wedstrijdatleten SEN/MAS
*
#4337305 [czA2MGRTTEJ5OVJWcDVNVWRoK250QT09]
Wedstrijdatleet SEN/MAS (voor 1/11) #5690
€130.00
Wedstrijdatleet SEN/MAS #5695
€140.00
*
#4330678 [b3VHM1RadjBPNVRidHZEaEtDME53Zz09]
Door in te schrijven geeft U de toestemming dat DCLA de noodzakelijke persoonsgegevens bijhoudt. DCLA geeft deze gegevens niet door aan anderen zonder dat dit past binnen de noodzakelijke communicatie van een atletiekvereniging (vb. organisatie van trainingen, lid aanmaken bij de VAL, inschrijven voor kampioenschappen,...)