Formulier aan het laden
inschrijvingsformulier 2026 - 2027
Formulier
Medische fiche
Overzicht
Contact details
*
#6819707 [N1R6VDF4OVFSejZBbVVsYUlMNmtGQT09]
Naam kind
*
#6819712 [N05GMHNHWjFISzlOdUxCakx1RXdEZz09]
Geboortedatum
*
#6819742 [dGFqdFk0OEZqQjBuT0VDdXpWOTNyQT09]
Adres
*
#6819747 [b3paT1ptZzR6Z2FMcU9OdW44ZDlqZz09]
E-mail 1
*
#6819752 [SlZnQjdabDJMUEsrSHgzNVVpbVZlZz09]
Dit moet het e-mailadres van een volwassene zijn. Dit zal worden gebruikt om in te loggen op twizzit en dus om mogelijks betalingen uit te voeren en officiële toestemmingen te geven.
E-mail 2
*
#6819757 [bW9tNXY0NEFEUVU1WER5ZEExWnlyUT09]
Mobiel 1
*
#6819762 [RkZFbjNibkllYXhJdVRob0l5Rkc0QT09]
Mobiel 2
*
#6819767 [S3pVdmdqZVE1USs5N3Arcnh5NVZYUT09]
Afdeling
*
#6820114 [MDBkTnpCSlRoZm1mN3lWL01Rc2txUT09]
aspi's #1043500
5e - 6e middelbaar
keti's #1043505
3e - 4e middelbaar
toppers #1043510
1e - 2e middelbaar
rakkers #1043515
5e - 6e leerjaar
speelclub #1043520
3e - 4e leerjaar
sloebers #1043525
1e - 2e leerjaar
inschrijvingsgeld
*
#6820267 [YnhBTTNkQ1RBTDJxS1IyblkzS04xQT09]
Dit inschrijvingsgeld betreft: €25 verzekering, €15 activiteit, christus koning, zwemmen, volledig jaar aan 4-uurtjes, ...
€ 65,00
Privacy
*
#6861148 [dTV1b3ZEU24vNTRZSEQySWVwb3ZOUT09]
https://www.chirodenaveraankalken.be/privacyverklaring
Toestemming foto's
*
#6861455 [OThnSkd2STM5U0NBOEFHZDFUNGU3UT09]
Naam en telefoonnummer huisarts
*
#6928706 [ekM0dnRLeHZuWFdqWDVKcmZHMWFkUT09]
Vroegere ziekten of heelkundige ingrepen
*
#6928715 [ZGljY3ZCdHdBMkVvbjUzQllBT01aZz09]
Werd uw kind gevaccineerd tegen tetanus?
*
#6928720 [NzhtNXVUelFoNG1GUVBtRXNNdDZLZz09]
Indien uw kind werd gevaccineerd tegene tetanus in welk jaar was dit?
*
#6928721 [MFlsWm1TVmhDRzE3cnAyUktLRXFaQT09]
Uw kind lijdt aan:
*
#6928725 [eWwwSUgyVFZNRklpOXZhN0VQVE01QT09]
Heeft uw kind een allergie voor bepaalde stoffen, voedingsmiddelen, geneesmiddelen of andere?
*
#6928758 [UmUvR0F6UzVlUFBTZUdNWHpWZTBOQT09]
Wat moet de leiding zeker weten over bovenstaande aandoeningen? Wat moet er gebeuren in noodsituaties?
*
#6928761 [WGdGZ0NhNStJcUlPQjBmNFlMakdPdz09]
Eet uw kind vegetarisch, halal of een ander specifiek dieet?
*
#6928765 [N2x1QmEvSm02VnFjU29FZ2hzVXF6dz09]
Verduidelijk ander specifiek dieet.
*
#6928772 [Rkw1Q2NKY0NlZGNZdDA4TTh0Nmh2UT09]
Is uw kind vlug moe?
*
#6928781 [SGlNL1VhYkRscUJOWVFKakJqOXhrZz09]
Kan uw kind deelnemen aan sport en spel afgestemd op zijn/haar leeftijd?
*
#6928785 [S01CcWM1by80QmE4cUpsS3ZpVERQdz09]
Kan uw kind zwemmen?
*
#6928787 [WFNHb3NWbTFYMVNCS2xuRzZ1TnFnUT09]
Andere inlichtingen
*
#6928790 [SEQxc3E4bEUzUzVVTVVOYmJtR3poQT09]
*
#6928794 [OU9PL1l1ZEg1RVZJT1pPMmhTckNFZz09]
Als er iets verandert aan de gezondheidstoestand van uw kind is het belangrijk om dat door te geven aan de leiding zodat zij altijd op de gepaste manier kunnen reageren. Bij een volgend chirojaar en kamp zal gevraagd worden om de gegevens opnieuw in te vullen.
Op deze medische fiche is onze algemene privacyverklaring van toepassing.