Formulier aan het laden
Inschrijvingen 2026-2027
Formulier
Overzicht
Contactgegevens Lid
*
#6614591 [M0xUOHRyc0dkL0NXVUxSQzJKMWVDZz09]
Naam lid
*
#6614606 [eGYvZDR2T2lQZzU0MnRLUTUxYzIxdz09]
Geboortedatum
*
#6614611 [OWg4WDYzczFISmR0TnVHOXN6TlJvZz09]
Geslacht
*
#6614616 [blFCOG5IMzFET0VhTzQ1WDl2ZEt2Zz09]
Nationaliteit
*
#6614621 [L1BjNFUwMnJNNS9hL0taWmQvbHZKUT09]
Adres
*
#6614626 [ZVZVU1lvTEhhUkFBUzVFTlJWcnovUT09]
Rijksregisternummer lid
*
#6622281 [dmhTdEltMWhoVUdzWnJXOUdiVWdDdz09]
E-mail lid
*
#6622276 [Q0h1K0RZU01pOUFCTi9OcnJmK2R5QT09]
Primair e-mailadres
*
#6614631 [ZlZLaG8xVHpQQjRGdERVZFBadnFsUT09]
Dit moet het e-mailadres van een volwassene zijn. Dit e-mailadres wordt gebruikt om in te loggen op het ledenportaal (Twizzit).
E-mail 2
*
#6614636 [aFphTzlwMXlLWVFicHgwNVVsTERWdz09]
GSM lid
*
#6622288 [bmNNQnUzcE1KNDJuZFZCakdqMERYZz09]
GSM ouder 1
*
#6614641 [N1NMNzkxdXppQ01jWThNek92NjhjQT09]
GSM ouder 2
*
#6614646 [LzQ5Z3J6a0s5NmxKcGRGU1BzVFU2QT09]
Afdelingen
*
#6708381 [bHZVaGFNYTlMNmsrME54UCtxbUJ4QT09]
Krakjes #984127
Meisjes en jongens 1ste en 2de leerjaar
Speelclub #984147
Meisjes en jongens 3de en 4de leerjaar
Kwiks #984132
Meisjes 5de en 6de leerjaar
Rakkers #984137
Jongens 5de en 6de leerjaar
Tippers #984152
Meisjes 1ste en 2de middelbaar
Toppers #984162
Jongens 1ste en 2de middelbaar
Tiptiens #984157
Meisjes 3de en 4de middelbaar
Kerels #984122
Jongens 3de en 4de middelbaar
Aspi's #984117
Meisjes en jongens 5de en 6de middelbaar
Bedrag
*
#6728431 [VEFWLy9NT0ZJU0ZORkdHT3hQYXo0dz09]
€ 50,00
Financiële ondersteuning
*
#6730178 [STY1T3dUTDJTdUJxeDV5dllRYXVFdz09]
We doen ons best om de Chiro voor iedereen betaalbaar te maken. Om de drempel zo laag mogelijk te houden, voorzien we extra ondersteuning. Je kan deze checkbox aanvinken om aan te geven dat je ondersteuning wenst. Met deze informatie gaan we uiterst discreet om. Concreet houdt dit in dat je per ingeschreven lid €32,5 betaalt in plaats van €50. We vragen hierbij om je UiTPAS-nummer door te geven (via het veld hieronder, via mail, na een chirozondag, ...)
UiTPAS-nummer
*
#6730231 [Sk91OEJ5RWJoWnJTZ29hL1Z4QzFWdz09]
Toestemming publicatie foto's
*
#6901477 [UHNHYU44dzMvbkltYnFIRHk3QWo3dz09]
Allergiën en overgevoeligheden
*
#6730300 [M0N5QXcwOUlMb2t2YXV1WGRvcEJHZz09]
Extra opmerking
Dieet
*
#6730305 [WWZCWmJGTkh0elE0SDRielRaa0pOQT09]
Extra opmerking
Tetanus
*
#6730310 [NWYydWJHb1hPODZweXhTUk4xd1NMQT09]
Heeft uw kind afgelopen 10 jaar een tetanusvaccinatie (klem) gekregen?
Gezondheid, hygiëne & slapen
*
#6730315 [REtldURiNC9RWEhMVFhFRWJjV3UzQT09]
Extra opmerking
Sport, spel & sociale omgang
*
#6730320 [eUlkcjVlVTJ1L3pjTGwxczhkQi9udz09]
Extra opmerking
Andere opmerkingen
*
#6730325 [NkxHVnlYRFdsQjRpL01zU2RkRXNwZz09]
Huisarts
*
#6730330 [WG9Deml2QTNMUHhTU2JTMFpGM243UT09]
Telefoonnummer huisarts
*
#6730335 [aEVoQXdsZzJROXJ6V3UwNUY2cWNlUT09]
Extra opmerking
*
#6614666 [dTVpam9GQ09SZHlzQXV1eDRKWGMyZz09]
Extra veld om nog zaken in te vullen die in het formulier niet aan bod kwamen.